Mariana Iacono y Dinys Luciano
Introducción
La lactancia materna continúa siendo una práctica altamente promovida en América Latina y el Caribe (ALC) por sus conocidos beneficios nutricionales, inmunológicos y de desarrollo infantil. Sin embargo, para las mujeres que viven con VIH (MVV), esta práctica entraña dilemas complejos relacionados con el riesgo de transmisión vertical, el contexto normativo, las dinámicas familiares, el estigma, y los impactos emocionales.
La literatura reciente (2015-2024) incluye hallazgos clínicos, sociales y culturales sobre lactancia y VIH que deben ser utilizados para informar políticas de salud que protejan tanto el derecho a la salud como los derechos sexuales y reproductivos de las MVV.
Evidencia actual sobre riesgo y práctica de lactancia en MVV
Estudios muestran que el riesgo de transmisión posparto del VIH es inferior al 1% cuando la madre está en tratamiento antirretroviral (TAR) y mantiene una carga viral indetectable. A pesar de este dato, la mayoría de los países de ALC recomiendan la alimentación con fórmula, sin actualizar sus directrices a la luz del principio de I=I (indetectable = intransmisible).[1],[2]
En ALC, la tasa promedio de lactancia materna exclusiva es del 37,3%, muy por debajo del objetivo del 50% establecido por la Asamblea Mundial de la Salud.[3] Sin embargo, no existen datos desagregados sobre lactancia en MVV, lo cual limita las decisiones basadas en evidencia.
Factores que influyen en las decisiones de lactancia de las MVV
La decisión de amamantar o no se ve influenciada por múltiples factores: desinformación, presiones familiares, violencia de pareja, estigma institucional, y orientación médica. Muchas MVV desean amamantar, particularmente cuando entienden que el riesgo es bajo y supervisión médica, pero enfrentan barreras de información y apoyo.[4],[5],[6]
Además, el personal de salud influye significativamente en la decisión de las MVV.[7] Si bien la mayoría de las mujeres confía en sus recomendaciones, también se han documentado casos de coerción y desinformación, lo cual puede vulnerar la autonomía de las MVV.
Implicaciones emocionales de la lactancia en MVV[8],[9]
La lactancia materna, más allá de sus beneficios físicos, está profundamente asociada con la vivencia emocional de la maternidad. Para muchas MVV, la imposibilidad de amamantar puede generar sentimientos de culpa, sufrimiento, frustración y desvalorización como madres. En contextos donde amamantar es normativo, no hacerlo puede implicar estigmatización o sospecha sobre su estado serológico, aumentando el aislamiento y el malestar emocional.
A su vez, algunas mujeres que deciden amamantar también experimentan ansiedad, temor a la transmisión del virus, y conflictos con el personal médico. Esto indica la necesidad urgente de abordar la lactancia desde una perspectiva integral, que incluya salud mental, derechos humanos y acompañamiento psicosocial.
Recomendaciones para América Latina y el Caribe
- Actualizar lineamientos nacionales sobre lactancia y VIH con base en la evidencia más reciente sobre TAR y carga viral indetectable, incluyendo opciones de lactancia supervisada.
- Fortalecer la capacitación del personal de salud para garantizar un abordaje informado, no coercitivo, culturalmente competente y sensible al impacto emocional de la lactancia en MVV.
- Integrar el acompañamiento psicosocial como parte esencial de la atención prenatal y posnatal a MVV, abordando los sentimientos de culpa, ansiedad, estigmatización y depresión.
- Asegurar la participación de las MVV en el diseño e implementación de políticas de alimentación infantil que respondan a sus necesidades, contextos y preferencias.
- Incluir a la pareja y la familia en los procesos de orientación, promoviendo entornos de apoyo respetuosos y alineados con los derechos sexuales y reproductivos de las MVV.
- Producir y desagregar datos sobre prácticas de lactancia en MVV en ALC, como insumo clave para la planificación de servicios y políticas públicas.
Las decisiones sobre lactancia materna en mujeres con VIH deben dejar de centrarse exclusivamente en el riesgo clínico, y pasar a enfoques más integrales que reconozcan el contexto emocional, social y legal. América Latina y el Caribe necesita políticas más inclusivas, sustentadas en la evidencia y los derechos humanos, que permitan a las MVV ejercer una maternidad digna, informada y segura.
Cómo citar este artículo
Mariana Iacono y Dinys Luciano. (2025). Lactancia y mujeres que viven con VIH en América Latina y el Caribe: Evidencia, implicaciones emocionales y recomendaciones de política. Integrativa online DVCN.
Reconocimiento. La revisión de literatura en la que se basa este artículo es parte del Estudio Regional sobre Lactancia y VIH en América Latina (2024-2025), realizado con el apoyo de ONUSIDA, UNICEF, UNFPA y OPS.
Para más información
Mariana Iacono, ICW Argentina (independencia008@gmail.com)
Dinys Luciano, Integrativa Online DVCN / Development Connections (lucianod@integrativa-online.com). https://integrativa-online.com
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